相关新闻
热门新闻

主题: 2979澳门金沙网站-降压药可能导致痛风?高血压伴随痛风的患者,应如何选择降压药?

  • 2020-01-10 13:59:37   【浏览】4133

2979澳门金沙网站-降压药可能导致痛风?高血压伴随痛风的患者,应如何选择降压药?

2979澳门金沙网站,对于伴有高血压的痛风患者,在积极治疗痛风的同时,所使用的降压药与治疗普通高血压的降压药是不同的。

几乎所有的排钾利尿药都会抑制尿酸排泄,升高尿酸水平,从而引发或加重痛风。

那么,得了高血压的痛风患者,该如何选择降压药呢?吃什么药才能既控制了血压,又不会导致尿酸水平升高呢?“问上医”为大家讲解一下。

1. 钙离子拮抗剂类

药名多以“地平”结尾,钙离子拮抗剂也就是地平类降压药,是大家最常用的降压药。

地平类降压药抑制会使血管收缩的钙离子进入细胞,通过扩张血管,松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力来实现降压,作用对象主要是血管。

对于痛风患者来说,氨氯地平和左氨氯地平是首选,对血尿酸几乎无影响,同时患有心绞痛的患者也可以选择。其次是尼群地平和尼索地平,对尿酸影响较小。

但最好别选择硝苯地平、尼卡地平和地尔硫卓,长期服用有使血尿酸水平升高的风险。

2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

药名多以“沙坦”结尾,其代表药有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂除降压外,尚可增加肾脏血流量,加速尿液、尿酸和尿钠的排出。对于高血压伴痛风或兼有心衰者,疗效尤佳。

该类药物中,目前已被证实既具有降压药效果又具有降尿酸作用的药物为氯沙坦;缬沙坦对尿酸水平没有明显影响;而替米沙坦有升高尿酸的不良反应,因此痛风和高尿酸血症患者最好不用。

3. β受体阻断剂类

药名多以“洛尔”结尾,该类降压药除了降压效果外,还对心动过速有一定疗效,特别是那些年纪较轻的人群。

其中,美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸影响较小,一般不会使血尿酸升高,可选用;而普萘洛尔、纳多洛尔等阻碍尿酸排泄,升高血尿酸作用较明显,不宜选用。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂类

药名多以“普利”结尾。这类药物对尿酸的影响存在争议:有学者认为普利类是治疗高血压伴有高尿酸血症的良药,但目前还没有该类药物能减少尿酸排泄的充分证据;

另一些学者提出了质疑,认为血管紧张素转化酶抑制剂仅扩张肾动脉的一部分,用药后肾中血流量反而会减少,使尿酸排泄减少,反而会诱发或加重痛风。

因此对于普利类药物的选择,要与主治医生密切配合,选用时要谨慎;如果选择了,要同时监测血压和血尿酸的指标,以防万一。

5. 利尿剂

高血压患者应该都知道,利尿剂是抗高血压的基础用药,主要通过增加排尿量,降低血容量起到降压作用。

可与上述多种药物联合使用,但是痛风患者要避免长期使用利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

它们均会产生血尿酸升高、肾脏尿酸盐沉积增加,促进痛风性肾病发生发展等副作用。

为此,我们可以把这些降压药归为三类:

第一类:加速尿酸排出类,如氯沙坦。

第二类:对尿酸无明显影响类,如氨氯地平、左氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔、倍他洛尔。

第三类:升高尿酸类,如利尿剂、硝苯地平、尼卡地平、地尔硫卓、替米沙坦、普萘洛尔、纳多洛尔。

“问上医”-来自古城西安的医生团队,为您分享科学实用的健康知识。


上一篇:中国第一代舰载机飞行员逐渐离职,歼-15飞行员今后海军这样选!
下一篇:车工紧,钳工松,溜溜达达当电工~作为过来人简直深有体会